Грыжу лечить — не мешки носить

Придется ложиться на операционный стол и минимум две недели строго лимитировать физические нагрузки

Грижу лікувати — не мішки носити

Впереди — майские праздники. Время “точить” тяпки и лопаты! Кто не живет в селе и не имеет дачи, также не будет сидеть сложа руки. До Пасхи еще надо успеть провести генеральную уборку в доме, навести порядок в подвале или гараже. А пока народ готовится к весенне-полевым работам, хирурги… полируют свои инструменты. В мае пациентов в хирургических отделениях традиционно увеличится. Переоценив свои физические возможности, люди зарабатывают грыжи.

При ГРЫЖЕ (кили) орган (или его части через отверстие в анатомических образованиях выпирающей под кожу, в мышечную пространство и во внутренние “карманы” или полости. Различают мозговые, легочные, мышечные и вентральные грыжи. Последние — грыжи брюшной стенки (или “грыжи живота”) — встречаются чаще всего. Основная причина появления таких грыж — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противостоять. Чаще всего грыжа располагается в месте естественных отверстий (например, в паховом или пупковому кольце). Эти отверстия под давлением увеличиваются в размерах. Сквозь них внутренности “вываливаются” наружу. Грыжевой мешок невозможно вправить без операции — как долго бы не носили бандаж и какие бы лечебные примочки не ставили…

“Чаще всего у больных диагностируют паховую грыжу. На протяжении жизни с этим заболеванием сталкивается около 7% мужчин и 3% женщин. В группе риска находятся люди со слабой соединительной тканью Люди, особенно в старшем возрасте, часто переоценивают свои возможности. Если в молодости могли мешок картошки поднять, то предполагают, что и на старости им все по плечу. Или человек никогда физически не нагружала тело, а потом решила интенсивно тренироваться. Если имеет слабую соединительную ткань (а этого не проверишь, пока не случится беды), заработает грыжу — стоит только подвернуться соответствующей возможности, — говорит к.м.н., сотрудник кафедры хирургии № 2 Львовского национального медицинского университета им. Д. Галицкого, хирург Львовского областного госпиталя им. Ю.Липы Маркиян Соловей. — Типичными проявлениями паховой грыжи являются боли разной интенсивности, которые возникают при физических нагрузках. Но боль не всегда является признаком грыжи. Небольшие грыжи вип’ячуються только во время физических нагрузок или надрывном кашле и не болят. Если пациент имеет избыточный вес или страдает от ожирения, небольшую грыжу можно вообще не заметить. А вот большая грыжа, кроме болевых, дискомфортных ощущений, создает эстетические неудобства (в паховой области появляется опухолевидное вип’ячення), больному трудно дается выполнение профессиональных обязанностей, чувствует себя ограниченным в быту”.

Что будет, если грыжу не лечить? “Существует риск защемления грыжи, — говорит врач. — В дефект соединительной ткани может попасть орган (чаще всего — кишечник). Кровь не будет поступать в защемлену участок, через что разовьется некроз (омертвление) органа. Это — состояние, которое угрожает жизни пациента и требует срочного оперативного вмешательства. Поэтому, если врач обнаружил у вас грыжу, не медлите, соглашайтесь на плановую операцию. При ущемленной грыже “легким испугом” не отделаться. Хирургам предстоит провести сложные объемные оперативные вмешательства, которые влекут за собой различные риски”.

“Перед плановой операцией больной должен пройти ряд обследований — лабораторные (общий и биохимический анализы крови, анализ на сахар, коагулограмму, общий анализ мочи); инструментальные (экг, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки). В день операции нельзя ничего есть и пить. Вечером того же дня можно будет пить негазированную воду, садиться и вставать с кровати, ходить (после лапароскопической операции). На вторые сутки можно будет кушать, ходить по палате и коридору. После удаления грыжевого мешка и закрытие дефекта, через который вип’ячувалася грыжа, пациенту имплантируют специальную медицинскую сетку для укрепления пахового канала. Хотя медицинская сетка не является биологической тканью, реакций отторжения не возникает, — уверяет хирург. — Сегодня врачи отдают предпочтение лапароскопическим операциям. Длится такая операция около часа. Риск рецидивов – менее 1%. Косметические швы, которые накладывают, снимать не нужно (при открытых операциях делают разрез на 7-10 см, при лапароскопических — три прокола по 1,5 см, из которых можно ликвидировать грыжи сразу с обеих сторон (при двусторонней паховой грыже). Болевой послеоперационный синдром после такой операции — меньший, пациент быстрее возвращается к активной жизни. Однако эта операция требует общего наркоза (классическая выполняется под локальной анестезией)”.

Молодые, активные люди могут покинуть больницу на третий день после классической операции и на следующий — после лапароскопической. Старшие — до семи дней. Контрольный осмотр проводится на 7-10 день.

После обычных операций минимум месяц нельзя нагружать тело, поднимать больше пяти килограммов. Спорт-сменам рекомендуется несколько месяцев воздерживаться от тренировок. Если имплантированная сетка, эти сроки сокращаются до двух недель (для людей, которые не занимаются профессиональным спортом).